BCBS放松了对当前健康保险小组成员的资格要求

老实说我从来没有 真正地 希望看到这一天到来。寄希望于两周前的希望,我花了很多时间打电话给我的福利顾问,健康保险代表和我能找到的所有人力资源,但都无济于事。但是很显然,自那时以来,即使是大型的以营利为目的的不良医疗保险公司也意识到,强迫数百万有休假精神的美国人失去团体医疗保险可能是一个坏主意。

这里’s the issue — let’s说您经营一家小型企业,并且想要为您的员工制定团体保险计划。团体计划往往更便宜,可以让您花更多钱,还可以访问更广泛的医疗服务提供者网络。 (唐’让我开始为什么所有计划都没有’小组计划,或为什么允许歧视个体经营或单人企业。)但是这里’诀窍:他们要求您在计划中至少有一个非所有者。第二个障碍:有了集体计划,他们要求员工每周至少工作20-30个小时才能有资格获得保险(取决于计划)。您’d认为雇主可以选择小时数,但没有—营利性健康保险公司这样做。 (再次:不要让我开始。)

输入COVID-19危机。突然,小企业主不得不 下岗或休假 他们的员工左右。希望他们’何时可以重新雇用他们 PPP资金, 赠款或贷款 通过,但与此同时,他们’re on 失业。因此,这意味着:
1)休假或下岗的员工’除非他们有能力通过COBRA补偿雇主,否则就没有健康保险。他们可以’t. 因为他们刚刚失去了他们的工作。
2)雇主可能同时有足够的能力为雇员支付医疗保险,至少要达到他们以前为雇员支付的医疗保险,如果不多的话,但是’如果员工不再每周工作20-30小时(BCBS为30小时),则从技术上不允许这样做。无论如何,一些小企业正在这样做,希望保险公司对它视而不见。或从技术上讲,他们是将人们放在COBRA上,但不要求员工付款,而是将其预订为“advance”当企业可以雇用他们时将其偿还。
3)最后—这部分最刺痛:还记得我之前说过,一个企业主必须至少有一个非所有者才能制定一个集体计划吗?好吧,如果您必须解雇所有员工怎么办?小组计划将终止,现在所有者及其家人不在’甚至不再覆盖。 (这太糟了。)

因此,当我昨晚收到下面的电子邮件时,您可以想象我的震惊和激动!伊利诺伊州的蓝十字蓝盾实际上正在放宽对当前注册的小组成员的资格要求,至少到4月30日为止:这包括被解雇,请假,休假或工作时间更少的员工。救济将至少持续到4月30日。

他们还为以前拒绝参保以现在可以加入公司健康保险计划的员工,或为参保员工添加家属开放特殊的入学时间。这是谁可能已经谁刚刚失去工作的配偶所涵盖的工作人员非常有帮助。但是,这些人不’不能获得我上面提到的相同的灵活性(这完全是荒谬的,但是无论如何— I don’写下这些规则;如果由我决定,我们’d全部在单一付款人系统上)。

要点:请不要将开关拨到眼镜蛇上,以确保您覆盖的员工,无论其当前的员工身份如何。他们将继续受保,希望直到PPP或其他资金实现时为止,您可以重新雇用他们。如果您需要雇员补偿他们的部分保险,请考虑根据具体情况与他们合作,以了解谁最有能力负担。确保公平对待他们,但也要理解,有些人比别人有更多的手段。对于那些减少工作时间的人,与他们一起工作以确保他们的工资中有足够的薪水,以便照常扣留其缴款部分。

如果您是一名休假的员工,有失去承保范围的危险,请与您的雇主联系,商讨以您先前的供款额度扩展福利—许多人愿意例外地奖励员工的忠诚度。看看这个 1分钟的视频,介绍如何保持保险利益.

我从BCBS收到的电子邮件的全文在这里:

特殊报名期间和团体成员失去保障的资源
我们致力于在不断变化的环境中与客户和成员站在一起。作为这项承诺的一部分,我们希望让您了解一些可用的选项,以及我们可以通过几种不同的方式来帮助由于COVID-19而可能需要承保范围的小组成员。

资格要求
我们放宽了对当前已注册/覆盖的小组成员的资格要求。 

  • 从即日起至4月30日,雇主可以保留自3月20日起已加入其计划的雇员,无论其计划或BPA中规定的资格定义如何。 
  • 这包括减少工作时间,休假,请假或裁员。
  • 团体不需要做任何事情。无需文书工作或电子邮件,因为我们将接受最新且准确的资格文件。
  • 这种灵活性不适用于那些在特殊入学期限内新选择保险的人(请参阅下文)。

特殊入学时间
我们还为团体提供3月30日至4月30日的可选特殊入学时间。这将适用于以前拒绝承保但现在想入学的合格雇员及其家属,或者当前希望将合格配偶或受抚养人加入的雇员他们现有的覆盖范围。

  • 必须在5月1日(星期五)或之前收到适用的注册变更。 
  • 保险的生效日期将是该小组的标准保险生效日期/计费日期-对于大多数小组来说,这将是4月1日。
  • 这项注册活动仅适用于医疗/药学和牙科保险。
  • 如果打算使用此特殊注册选项并使用标​​准资格流程来添加员工,则雇主应通知其客户代表。

其他承保范围
如果您的员工因您的团体健康计划而失去承保范围,则这些员工可能有多种选择来替代承保范围。

联邦眼镜蛇: 拥有20名或以上雇员的合格雇主必须提供联邦COBRA保险。员工由于合格事件而失去承保范围,这可能包括失业或工作时间减少,他们有机会参加COBRA承保范围以继续其当前的团体健康计划。

个人保险:

市场计划 –任何人都可以参加市场计划,有些人可以根据其收入而获得经济资助。员工可以在以下位置查看其福利计划选项 Selectbcbsil.com

医疗补助计划 –医疗补助的资格取决于收入和其他州的要求。员工可以在以下位置查看其福利计划选项 bcbsil.com/bcchp.

其他资源
我们创建了可帮助您将这些选项传达给员工的材料:

在此困难时期,我们在这里为我们的客户和会员提供帮助。如有任何疑问,请随时与您的客户代表联系。


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