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BCBS放松了对当前健康保险小组成员的资格要求

老实说我从来没有 真正地 希望看到这一天到来。寄希望于两周前的希望,我花了很多时间打电话给我的福利顾问,健康保险代表和我能找到的所有人力资源,但都无济于事。但是很显然,自那时以来,即使是大型的以营利为目的的不良医疗保险公司也意识到,强迫数百万有休假精神的美国人失去团体医疗保险可能是一个坏主意。

这里’s the issue — let’s说您经营一家小型企业,并且想要为您的员工制定团体保险计划。团体计划往往更便宜,可以让您花更多钱,还可以访问更广泛的医疗服务提供者网络。 (唐’让我开始为什么所有计划都没有’小组计划,或为什么允许歧视个体经营或单人企业。)但是这里’诀窍:他们要求您在计划中至少有一个非所有者。第二个障碍:有了集体计划,他们要求员工每周至少工作20-30个小时才能有资格获得保险(取决于计划)。您’d认为雇主可以选择小时数,但没有—营利性健康保险公司这样做。 (再次:不要让我开始。)

输入COVID-19危机。突然,小企业主不得不 下岗或休假 他们的员工左右。希望他们’何时可以重新雇用他们 PPP资金, 赠款或贷款 通过,但与此同时,他们’re on 失业。因此,这意味着:
1)休假或下岗的员工’除非他们有能力通过COBRA补偿雇主,否则就没有健康保险。他们可以’t. 因为他们刚刚失去了他们的工作。
2)雇主可能同时有足够的能力为雇员支付医疗保险,至少要达到他们以前为雇员支付的医疗保险,如果不多的话,但是’如果员工不再每周工作20-30小时(BCBS为30小时),则从技术上不允许这样做。无论如何,一些小企业正在这样做,希望保险公司对它视而不见。或从技术上讲,他们是将人们放在COBRA上,但不要求员工付款,而是将其预订为“advance”当企业可以雇用他们时将其偿还。
3)最后—这部分最刺痛:还记得我之前说过,一个企业主必须至少有一个非所有者才能制定一个集体计划吗?好吧,如果您必须解雇所有员工怎么办?小组计划将终止,现在所有者及其家人不在’甚至不再覆盖。 (这太糟了。)

因此,当我昨晚收到下面的电子邮件时,您可以想象我的震惊和激动!伊利诺伊州的蓝十字蓝盾实际上正在放宽对当前注册的小组成员的资格要求,至少到4月30日为止:这包括被解雇,请假,休假或工作时间更少的员工。救济将至少持续到4月30日。

他们还为以前拒绝参保以现在可以加入公司健康保险计划的员工,或为参保员工添加家属开放特殊的入学时间。这是谁可能已经谁刚刚失去工作的配偶所涵盖的工作人员非常有帮助。但是,这些人不’不能获得我上面提到的相同的灵活性(这完全是荒谬的,但是无论如何— I don’写下这些规则;如果由我决定,我们’d全部在单一付款人系统上)。

要点:请不要将开关拨到眼镜蛇上,以确保您覆盖的员工,无论其当前的员工身份如何。他们将继续受保,希望直到PPP或其他资金实现时为止,您可以重新雇用他们。如果您需要雇员补偿他们的部分保险,请考虑根据具体情况与他们合作,以了解谁最有能力负担。确保公平对待他们,但也要理解,有些人比别人有更多的手段。对于那些减少工作时间的人,与他们一起工作以确保他们的工资中有足够的薪水,以便照常扣留其缴款部分。

如果您是一名休假的员工,有失去承保范围的危险,请与您的雇主联系,商讨以您先前的供款额度扩展福利—许多人愿意例外地奖励员工的忠诚度。看看这个 1分钟的视频,介绍如何保持保险利益.

我从BCBS收到的电子邮件的全文在这里:

特殊报名期间和团体成员失去保障的资源
我们致力于在不断变化的环境中与客户和成员站在一起。作为这项承诺的一部分,我们希望让您了解一些可用的选项,以及我们可以通过几种不同的方式来帮助由于COVID-19而可能需要承保范围的小组成员。

资格要求
我们放宽了对当前已注册/覆盖的小组成员的资格要求。 

  • 从即日起至4月30日,雇主可以保留自3月20日起已加入其计划的雇员,无论其计划或BPA中规定的资格定义如何。 
  • 这包括减少工作时间,休假,请假或裁员。
  • 团体不需要做任何事情。无需文书工作或电子邮件,因为我们将接受最新且准确的资格文件。
  • 这种灵活性不适用于那些在特殊入学期限内新选择保险的人(请参阅下文)。

特殊入学时间
我们还为团体提供3月30日至4月30日的可选特殊入学时间。这将适用于以前拒绝承保但现在想入学的合格雇员及其家属,或者当前希望将合格配偶或受抚养人加入的雇员他们现有的覆盖范围。

  • 必须在5月1日(星期五)或之前收到适用的注册变更。 
  • 保险的生效日期将是该小组的标准保险生效日期/计费日期-对于大多数小组来说,这将是4月1日。
  • 这项注册活动仅适用于医疗/药学和牙科保险。
  • 如果打算使用此特殊注册选项并使用标​​准资格流程来添加员工,则雇主应通知其客户代表。

其他承保范围
如果您的员工因您的团体健康计划而失去承保范围,则这些员工可能有多种选择来替代承保范围。

联邦眼镜蛇: 拥有20名或以上雇员的合格雇主必须提供联邦COBRA保险。员工由于合格事件而失去承保范围,这可能包括失业或工作时间减少,他们有机会参加COBRA承保范围以继续其当前的团体健康计划。

个人保险:

市场计划 –任何人都可以参加市场计划,有些人可以根据其收入而获得经济资助。员工可以在以下位置查看其福利计划选项 Selectbcbsil.com

医疗补助计划  –医疗补助的资格取决于收入和其他州的要求。员工可以在以下位置查看其福利计划选项 bcbsil.com/bcchp.

其他资源
我们创建了可帮助您将这些选项传达给员工的材料:

在此困难时期,我们在这里为我们的客户和会员提供帮助。如有任何疑问,请随时与您的客户代表联系。


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有关伊利诺伊州失业(IDES)的问题

I’最近有很多关于失业的客户问题— understandably…一个人称它为“IDES of March” —想了一个简短的Q&A +随机注释和提示可能会有所帮助。其中一些是客户和朋友根据自己的经验和研究得出的笔记。

这些都不应该作为法律建议。请看 伊利诺伊州’失业网站 或给他们打个电话(我’听力等待时间约为45分钟,因此请拿出带有特定问题的书或杂志。
对于雇主: (800)247-4984
对于员工: (800)244-5631
I’我们还听说一些分支机构的等待时间较短,例如阿灵顿高地(847-981-7400)和斯科基(847-745-3242)。

自成立以来,芝加哥布洛克俱乐部(Block Club Chicago)进行了许多出色的报道,而记者赢得了我的尊敬。并且他们免费向公众提供所有COVID-19报导(如果可以的话,请订阅支持他们的工作)。这篇特别的文章很好地概述了如何获得失业救济金,房租减免等。
//blockclubchicago.org/2020/03/18/out-of-work-due-to-coronavirus-heres-how-to-get-unemployment-benefits-rent-relief-and-more/

重要的提示:
由于某些原因,IDES的好处无法通过智能手机申请—您必须使用计算机来申请。我知道,这太荒谬了。唐’t shoot the messenger. 这里’s the 信息你’ll need to apply.

问:如果我怎么办’m因为COVID-19病毒暂时关闭了我的工作地点,所以暂时下岗了?
答:在这种情况下暂时下岗的个人只要有能力,有能力并积极寻求工作,便有资格获得福利。根据最近通过的IDES紧急规则,个人无需在就业服务机构[IDES办公室]注册。他或她会 被认为正在积极寻求工作 只要个人是 准备返回他或她的工作 雇主重新开放。

问:如果我怎么办 quit my job because I am generally concerned over the 新冠肺炎 virus?
自愿无故归咎于雇主的个人通常被取消获得UI的资格。个人在这种情况下的资格取决于他或她的案件的事实是否表明该个人有充分的辞职理由,并且该原因可归因于雇主。个人通常有责任做出合理的努力与他或她的雇主合作,以解决导致个人考虑辞职的任何问题。

问:如何计算失业救济金?
A: 这里’在IDES展示其如何计算金额的位置: 
//www2.illinois.gov/ides/IDES%20Forms%20and%20Publications/CLI105L.pdf  —请参阅第16页,以“如何确定您的利益”.
基本上,他们采用前三个3个月的时间段(季度),并在此期间平均您的工资。 因此,与普遍看法相反,’并非基于最近的一周或工资期。 (实际上,最近的季度甚至没有包括在计算中。)然后他们支付该金额的47%。

有关各州之间失业救济的巨大差异的更多信息, 看看这篇很棒的文章。涉及到的复杂因素的数量使得苹果之间的比较几乎是不可能的。

问:我听说 联邦政府每周额外支付600美元 也一样您是否需要单独申请才能获得联邦政府的金额?
答:据我所知,目前没有单独的联邦申请表。该州应处理该方面的事务,并应偿还联邦金额以及“extra”处理每个人的费用。单挑那一周“waiting period”将不会申请每周600美元的金额—仅用于国家福利金额。一旦联邦拨款生效,600美元的费用将持续长达四个月的时间,州政府通常需要支付29周的费用,每次国会还要再支付13周的费用’ bill.

问:我将Gusto用作工资服务。确保我的员工有资格失业之前,我有哪些选择?’能使每个人重新工作?
答:您有两个主要选择:
1) 解雇 您在Gusto的所有休假员工,以便他们可以申请失业—Gusto将保存所有数据,并且一旦您能够将它们保留在系统中 录用。要重新招聘:去人–>显示被解雇的人(右列)–> Select employee –>在右侧的“操作”下,单击“rehire employee”.
–如果您解雇了Gusto的一名员工,那么您将不再需要支付月费来将他们保留在工资系统中。
–请记住,解雇员工时,您必须向福利协调员或健康保险公司报告该员工已被解雇。这使他们有资格获得18个月的COBRA。 COBRA允许他们保留在团体计划中,并向公司偿还费用(加上管理费)。
但是,许多员工负担不起这样做,因为他们’刚才已经失去了工作。 (拼命地试图避免沉迷于这是如此的愚蠢,并希望我们有一个由单人纳税支持的全民医疗体系。)
幸运的是,所有COBRA付款安排都发生在薪资和健康保险系统之外。您可以与员工协商任何您想要的安排,只要他们都得到公平对待。因此,如果公司能够并且希望在员工休假期间支付健康保险费用,他们可以。如果他们希望员工继续只支付员工百分比,而不是全部费用,则可以。或者,如果他们想提供全部或部分费用,但要推迟员工’在公司重新营业之前可以付款,然后他们才能恢复工作,这也是您可以选择的选择。只要确保跟踪责任并书面记录协议即可。
2)另一种选择是使他们以零或非常低的工资率保持在工资单上。一些雇主将工资保持在恰好足够高的水平,以使雇员能够从工资中扣留部分健康保险福利。但是,申请失业并非易事,他们可能仅有资格获得部分福利。但是他们应该能够证明工资降低了或为零,并解释说由于业务因COVID-19隔离订单而放缓而被休假,并根据IDES法规被相应地视为失业或部分失业。
–这种方法的一个好处是,他们不用花满18个月的COBRA,就可以轻松地让他们在这里或那里轮班或打零工。
–这使员工有资格获得最高 2周带薪病假(或照顾带薪家庭成员或因休学而必须在家接受教育的孩子的部分带薪假),以及另外10个星期的带薪部分家庭病假 —由联邦政府偿还给雇主,形式为可退还的工资单。
–Gusto还为有需要的人提供了延期或免除月薪处理费的选项。


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